Ancheta derulată la Spitalul Clinic Județean de Urgență după ce actorul Iustinian Turcu a acuzat că a fost trimis acasă de medicii din Urgență, cu dureri, deși avea arsură de cornee, a arătat că intervenția medicală a fost optimă/

La solicitarea managerului Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu, Consiliul Etic al spitalului s-a întrunit și a analizat procesul verbal de constatare întocmit de o echipă de control din cadrul Direcției de Sănătate Publică Sibiu; fișa de prezentare întocmită pacientului I.T. cu ocazia prezentării în Unitatea de Primiri Urgențe și a fost luat punctul de vedere al medicului curant al pacientului.

„Pe baza analizei documentelor au fost identificate următoarele elemente: pacientul I.T. s-a prezentat în UPU la data de 09.07.2022 ora 03:09 cu dureri și iritație la nivelul ambilor ochi.Acesta a fost preluatîn primul minut de asistentul de triaj și dus în zona de tratament unde s-a realizat spălătura sacului conjunctival conform tratamentului în caz de conjunctivită (instilații sac conjunctival cu soluție de ser fiziologic și soluție de lidocaină). Precizăm că acesta este tratamentul care se aplică în UPU în astfel de cazuri, iar în situația în care durerile sunt remise, pacientul poate fi externat la domiciliu cu recomandarea de a fi consultat de un medic specialitatea oftalmologie, în cazul în care durerile reapar. Conduita medicului curant a fost una conformă cu situația medicală și specificul afecțiuni pacientului în condițiile în care, în practica curentă, pentru astfel de afecțiuni nu este solicitat consult de specialitate oftalmologie în Unitatea de Primiri Urgențe întrucât nu este considerată o urgență majoră care să impune solicitare medicului de gardă la domiciliu”, arată reprezentanții Spitalului sibian,

Astfel, în urma analizării documentației medicale și a punctului de vedere al medicului curant, Consiliul Etic consideră conduita adoptată de medic a fost una „corectă și adaptată patologiei constatate”.

„Prin urmare, având în vedere afecțiunea pacientului(conjunctivita) care nu reprezintă o urgență majoră precum și prevederile Ordinului Ministrului Sănătății nr. 1706/2007 privind conducerea şi organizarea unităților și compartimentelor de primire a urgențelor în care se precizează că „la sosire, în urma efectuării triajului, pacienții din UPU sunt examinați de medicii de gardă din aceste structuri, care vor decide investigațiile necesare și medicii de specialitate care urmează să fie chemați în vederea acordării consultului de specialitate, dacă se consideră necesar”. membrii Consiliului etic opinează că nu s-a impus solicitarea consultului de specialitate oftalmologie. Suplimentar, pentru eliminarea oricărui dubiu legat de solicitarea consultului de specialitate oftalmologie, membrii consiliului au considerat că este oportun un punct de vedere din partea conducerii Compartimentului Oftalmologie cu privire la urgențele care impun solicitarea medicului de gardă de la domiciliu. Conform punctului de vedere transmis de medicul coordonator al Compartimentului oftalmologie „conduita terapeutică corectă aplicabilă unui pacient cu conjunctivită acută în Urgentă constă in lavajul conjunctival pentru îndepărtarea secrețiilor abundente și instilații de antibiotic”. Prin urmareconduita terapeutică a fost una corectă iar tratamentul aplicat pacientului a fost corespunzător”, mai arată reprezentanții SCJU.

Hotărârea Consiliului Etic a fost următoarea: față de constatările anterioare nu a fost identificat vreun incident de etică sau vreo  vulnerabilitate etică. Acordarea asistenței medicale s-a realizat conform protocoalelor în vigoare, pacientul beneficiind de tratament conform afecțiunii.

Circa 5.500 de pacienți vin luna la Urgențe

Unitatea de Primiri Urgențe a SCJU Sibiu este cea mai „fierbine” zonă din spitalul județean, prin prisma faptului că deservește pacienții întregului județ și de multe ori și din județe limitrofe. 

În intervalul octombrie 2021 – iunie 2022 în cadrul UPU au fost investigați aproape 50.000 de pacienți (49.435), cu o medie de circa 5500 de pacienți pe lună, gradul de adresabilitate fiind unul foarte ridicat;

În aceeași perioadă s-au traversat două valuri de Covid-19, gestionate eficient fără să mai apară problemele consemnate la primele valuri.

În toată această perioadă clădirea UPU s-a aflat într-un complex proces de extindere și renovare (încă în derulare) context în care activitatea s-a desfășurat și continuă să se desfășoare în trei locații diferite. Mai multe pavilioane și secții ale SCJU Sibiu se află de asemenea, în proces de reabilitare/renovare.

„Având în vedere acestă conjunctură complexă, în care trebuie organizată și gestionată activitatea din UPU, au apărut o serie de limite care au afectat activitatea acesteia și au creat o serie de disfuncționalități pe care am încercat, și încercăm permanent, să le administram cât mai bine. În context pandemic, adresabilitatea în serviciul urgență a fost constant ridicată și chiar peste medie, restricțiile impuse de protocoalele Covid au restrand spatiile care au preluat pacientii, secțiile nemaiputând prelua atât de mulți bolnavi; timpii de așteptare, care sunt determinați/stabiliți în funcție de gravitatea afecțiunii, au crescut;  serviciul de urgență se confruntă cu multe situații medicale care nu reprezintă urgențe majore, dar care trebuie preluate; pentru acestea însă timpii de așteptare sunt însă mult mai mari, fapt care, bineînțeles creează disconfort pacienților. Pentru astfel de cazuri există soluția prezentării la centrele de permanență care pot gestiona situațiile care nu sunt urgențe majore”, au transmis reprezentanții SCJU Sibiu.

Soluții pentru UPU

Astfel de probleme nu sunt specifice doar urgenței de la Sibiu, ele apar în servicii din întreaga țară  precum și în străinătate. Toate aceste aspecte sunt permanent analizate pentru a găsi cele mai bune soluții.  Pentru eficientizare activității și corectarea disfuncționalităților la UPU vor fi luate următoarele măsuri:

* scoaterea la concurs a postului de medic – șef UPU, una din cerințe fiind existența unui proiect de management realist, cu obiective clare, adaptate specificului și condițiilor existente; detalii vor fi publicate pe site-ul spitalului;

* reanalizarea și revizuirea tuturor procedurilor de lucru din Unitatea de Primiri Urgențe și reinstruirea personalului cu privire la acestea, cu termen 1 septembrie 2022;

* instituirea purtării obligatorii a echipamentelor de către angajați pe cod de culori.